医保药品将在医疗机构实行差别化加价

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　在药品流通环节差价过高屡遭媒体曝光之后，证券时报记者获悉，国家发改委近期向企业派发了《药品流通环节价格管理暂行办法》（征求意见稿），拟对政府定价范围内药品流通批发环节和医疗机构销售环节差价率（额）实行上限控制。　　医保药品实行差别化加价
　　据悉，该《办法》的适用药品范围为政府定价的药品，即医保药品，但不包含麻醉药品、一类精神药物、免疫规划疫苗、医疗机构制剂、中药饮片。
　　在药品流通环节，该《办法》按照“高价低差率，低价高差率”的原则实行上限控制，其中，10元以下药品的差价率最高，不高于30%；2000元以上药品则不高于185元。这与2010年《药品出厂价格管理办法（征求意见稿）》类似。
　　在医疗机构销售环节，不同于以前医院统一按15%加成，《办法》规定不同药品实现差别化加价政策，即视药品价格区间不同，加价率有差异，20元以上的药品加价均有所降低。
　　具体为医疗机构购进价格在5元以下的，差价率不高于25%；5元~20元的，差价率（额）为不高于15%再加0.5元；20元~100元的，差价率（额）为不高于10%再加1.5元；100元~500元的，差价率（额）为不高于8%再加3.5元；500元~1000元的差价率（额）为不高于6%再加13.5元；1000元以上的差价额为不高于73.5元。
　　《办法》还要求相关药品生产企业在每年4月31日前将上一年度的最低、最高和平均出厂（口岸）价格报送至国家发改委指定的药品价格信息平台，同时上传经销合同、完税凭证等证实出厂价的真实性；该规定从2012年7月1日起执行。
　　能否如期实施尚待观察
　　一位资深医药行业分析师对记者表示，该《办法》与2010年《药品出厂价格管理办法（征求意见稿）》的基本思路一致，不过上次的征求意见稿时过一年半尚无进展，该《办法》的实质推进暂时也难以预见。不过，尽管该项政策可能很难实施，但是在短期内会对相关企业的经营思路造成干扰。
　　具体而言，拥有自有销售团队的企业、麻精类药品生产商、疫苗企业以及不在医保范围内的高价新药生产企业，如单抗类、替尼类药品生产企业受到该政策的影响较小。
　　申银万国最新的研究报告则认为，本次发布文件仅为征求意见稿，具体细节尚需各省出台实施细则加以明确，能否如期实施尚待观察。
　　我国医疗机构偏好高价药核心在于“以药养医”的制度设计。虽然针对医疗机构的定价原则有助降低医疗机构对于高价药的偏好，但不能从根本上改变医疗机构的取向，因为医院日常运行成本难以合理补偿，医院仍有动力“高价药、大处方”，最终药品价格问题的解决还是要依靠取消“以药养医”制度。
　　申银万国同时表示，该《办法》如果实施，将对药品流通环节“底价销售”模式造成实质性冲击，“底价销售”模式面临转型，医药流通行业有望加快整合。